来安县对新农合定点医疗机构

监督检查常抓不懈

　　为规范新农合定点医疗机构的医疗服务行为，保证新农合基金安全使用，更好的维护参合农民的参合利益。来安县坚持定点医疗机构的监管常抓不懈，在强化责任意识、制度建设、核报程序、量化考核工作的同时，坚持将工作重心前移，防线前移，努力在基层了解情况、发现问题，着力在一线有效解决。严格按照省、市相关规定和我县制定的监管措施及工作计划，全面加强定点医疗机构的监管。

　　一是加强组织领导。成立了由县卫生局分管副局长任组长的定点医疗机构督查领导小组，同时成立了相关医疗专家组成的专家督查组，检查中，县合管中心负责人亲自带队参与检查，保证了检查工作的规范、顺利开展。

　　二是强化制度建设。在前期制定的一系列定点医疗机构管理制度的基础上，根据《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理方案（试行）》等相关要求，专门制定了《来安县新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法》，着重从定点医疗机构的准入及资格审定，定点医疗机构落实新农合政策、规定，定点医疗机构服务行为和质量，采取常见病、多发病单病种限价管理等有效措施控制医药费用不合理增长，医疗费用信息公示和相关细化指标排名通报及超标处罚，出、入院病历备案管理，规范结报手续，加快信息网络化建设和管理，全面加强定点医疗机构日常监督检查、考核以及违规惩处等方面进一步加强管理。

　　三是检查重点全面细致。根据《来安县调整2008年新型农村合作医疗实施办法》及签订的责任书等有关要求，制定了专门的督查方案，对检查进行全面部署，并制定了相应的检查表，对定点医疗机构服务管理、医疗执业行为、公示制度、医疗费用控制、慢性病管理、再次补偿、宣传培训等七个方面内容进行了分解细化。检查中着重“三个一致”和“四个到位”，即医嘱单、处方、每日清单一致和询问病人到位、查阅病历到位、补偿金额到位、规范资料到位，并逐单位、逐项落实到检查中，确保检查全面、不留死角。

　　四是督查方式多样。主要采取定期召开会议听取汇报，不定期抽查、暗访，定期的季度、年度通过深入医院实地查看、调阅资料以及调查农户等形式进行全面检查，并根据结报资料严格审核检查。同时，随时根据群众举报及社会监督情况，针对性的开展检查。

　　五是严格深入，确保取得实效。检查中，合管中心严格规定和程序，每家医院均认真细致，对检查中发现的问题当场给予指出并限期整改，现场下达限期整改监督意见书。今年以来，共出具定点医疗机构检查表28份，走访调查和电话询问参合住院报销农民38人，问卷调查表22份，对定点医疗机构下达限期整改意见书28份，同时，县合管中心还进行跟踪督导整改，做到检查一家，整改一家，规范一家，见效一家。

　　六是强化信息公示，加强社会监督和动态监督。我县在强化各定点医疗机构分月公示参合农民就医补偿信息，接受社会和群众监督的同时，从今年5月起，县合管中心定期对各定点医疗机构的次均门诊费用、次均住院费用、日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率及医疗服务价格项目收费准确率等信息进行统计排名通报，对上述指标长期超标的单位，给予了相应惩处并严格进行了整改。起到了很好的监管效果。

　　下一步我县将进一步加强领导，强化宣传和业务培训；建立、健全相关监管制度，规范执业；积极探索、推进有效控制医药费用机制，加强医疗费用监测；加快信息网络化建设步伐，不断提高监管能力和工作效率，积极创新、改进监管方式和机制；进一步加大骗、套合作医疗基金等违规、违纪行为的惩处力度，采取有效的惩处措施，逐步规范定点医疗机构的医疗服务行为，进一步推进全县新农合工作健康、持续平稳发展。