来安县卫生民生工程上半年进展情况

　　今年，省政府实施的十八项民生工程，其中，涉及卫生工作的有四项，即：新型农村合作医疗制度建设、农村卫生服务体系建设、城市社区卫生服务体系建设和重大传染病人医疗救治与艾滋病人生活救助工作。对省民生工程的实施，我局高度重视，积极采取措施，认真组织落实。

　　一、新型农村合作医疗制度建设

　　（一）开展了筹资工作

　　一是精心组织，有效开展了新农合首轮筹资工作。我县高度重视2008年新农合筹资启动工作。县政府及时下拨了15万元启动经费，层层召开动员会议，精心组织，深入开展宣传发动，由于措施得力，农民参合踊跃，全县共有363308名农民在首轮筹资中参合，参合率达96.67%，比去年增长了近5个百分点。 二是克难奋进，扎实开展了二轮筹资工作。2008年，根据国务院及省里关于调整新农合政策的有关规定，于４月份开展了新农合二轮筹资工作，同时，要求原来由于各种原因未能在首轮筹资中参合的农民，也可以借此机会参合。我县二轮筹资任务于5月上旬全面完成，全县共有378901人参合，其中新增15593人，参合率达97.2%，较首轮筹资参合人数提高了0.5个百分点。全县共筹集农民个人参合资金3936800元，农民个人筹资总额已达7569880元，所筹资金已全部入库，县财政配套资金也将于近期拨付到位。

　　（二）完善了实施方案

　　根据省卫生厅、财政厅《关于提高新型农村合作医疗补偿待遇的通知》（皖卫农[2008]19号）等文件要求，结合我县实际，经县委、县政府研究决定，我县及时调整完善了新农合实施办法，出台了《来安县调整2008年新型农村合作医疗实施办法》（来政[2008]7号），调整的主要内容：一是提高了住院补偿封顶线；二是提高了住院补偿比例；三是县外医疗机构住院治疗实行了保底补偿；四是县外设立了协议医疗机构；五是扩大了慢性病补偿范围，慢性病由十种增加到十七种；六是新增了恶性肿瘤放化疗、白血病等七种可补偿的特殊慢性病病种；七是新增了参合农民在日常生活和劳动中发生的无他方责任的意外伤害补偿；八是增设了筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7日内因疾病住院而发生的医药费用补偿；九是扩充了药品目录，增加了用药品种。新的实施办法进一步扩大了参合农民的受益面，提高了补偿比例和标准，参合农民将得到更多的补偿和实惠。

　　（二）加强了医疗服务和医疗基金监管

　　关于医疗服务监督情况。一是加强制度建设。在强化“三个制度”和“一个责任”管理基础上，县卫生局与县合管中心及各定点医疗机构签订了《卫生系统2008年卫生民生工程目标管理责任书》，进一步要求各医疗机构认真履行职责，严格遵守各项规章制度，不断优化农民就医环境，提高服务水平。二是加强监督检查。采取不定期抽查、暗访和定期督查相结合，自６月份起，县合管中心对各定点医疗机构的制度建设、执业行为等情况进行了督查，督查中针对发现的问题，及时提出了整改意见，要求限期整改。三是严把审核报销关。在审核报销过程中，对定点医疗机构病历书写、用药及各项收费进行全面检查审核。

　　关于医疗基金监管情况。为确保基金规范、高效、科学运行，严格按照“钱账分离、封闭运行”的要求，做到县合管中心管账不管钱、财政部门管钱不管账，有效地保证了资金安全运行。同时，要求县合管中心严格执行审核制度，坚持“公开、公平、公正”的原则，一方面严格执行政策，严格防范弄虚作假套取合作医疗基金的行为；另一方面严格公示制度，新农合基金的收支及参合农民就医补偿情况分季度进行通报及公示，接受社会和农民群众的监督。在基金有效运行的基础上，为控制医药费用不合理增长，进一步减轻农民负担，我县正研究制定《单病种限额收费管理办法》，准备对阑尾炎、胆囊炎、胆石症、腹股沟疝及剖腹产等病种开展限价付费。我县从5月份起，对定点医疗机构的平均住院费用、平均住院日、目录外药品比例、实际补偿比和医疗仪器检查阳性率等情况进行排名公示，对长期居高不下的单位，给予通报批评和一定的经济处罚。

　　（三）经办机构建设情况

　　我县于2006年，组建了县新型农村合作医疗管理中心，副科级机构，编制人员１０人，现人员已全部到位，配备车辆１台，县财政预算办公经费每年10万元。同时，各乡（镇）均成立了新农合管理站，由乡（镇）副职领导任站长，并配备了专管员。为了做好参合农民的医疗服务工作，我县确定了31家定点医疗机构，每家医疗机构均成立了新农合医疗服务领导小组，指定了结报员。

　　（四）门诊统筹和基金结余情况

　　我县积极筹备开展门诊统筹工作，目前门诊统筹实施方案和管理办法已经草拟出讨论稿，等待研究批准执行。2007年度，全县参合农民351096人，参合率达91.88%，全县共筹集参合基金1763.10万元；2007年，基金实际累计补偿支出1343.19万元，去除家庭账户所节余的153.36万元，2007年度实际节余基金266.53万元，基金节余率15.1%，符合省里规定的标准。

　　（五）新农合扩面情况

　　开展慢性病及意外伤害补偿。本着新农合最大程度的让农民受益的原则，根据《安徽省新型农村合作医疗补偿实施办法（试行）》及《关于提高新型农村合作医疗补偿待遇的通知》等有关文件精神，按照我县新的《实施办法》，我县积极推进慢性病及意外伤害补偿工作，在借鉴先进县市成功经验的同时，结合我县实际，研究制定了《来安县新型农村合作医疗慢性病门诊医疗费用补偿暂行管理办法》和《来安县新型农村合作医疗意外伤害补偿暂行管理办法》。经县新农合慢性病专家委员会2008年第一次鉴定会议认真审核通过，确定了2008年首批新农合慢性病病人，目前，慢性病上半年的审核补偿工作正有序开展。意外伤害补偿工作也于近期全面展开。

　　二、重大传染病人医疗救治和生活救助

　　按照我县制定的《重大传染病人医疗救治与艾滋病人生活救助实施办法》的规定，积极开展重大传染病医疗救治和生活救助工作，将符合条件的人员纳入医疗救治和生活救助范围，规范医疗救治和生活救助的申请和审批程序，对符合规定的人员按规定标准和程序实施救治救助。省财政厅、卫生厅安排我县结核病人医疗救治民生工程经费2.7万元，我县已按照要求，根据结核病病人辅助诊断、辅助治疗及并发症治疗的不同情况，经过严格审核，确定了每人的救治费用为300-900元不等，目前我县已救治结核病人26人，支出经费1.6万元，余1.1万元经费将在下半年继续救治符合救治条件的结核病人。

　　三、农村卫生服务体系建设

　　根据省民生工程建设要求，结合我县实际，研究制定了《来安县２００８年农村卫生服务体系建设实施方案》，要求卫生民生工程项目建设实行“六统一”和“四制”，即统一规划立项，统一计划下达，统一勘探设计，统一招标监理，统一资金管理，统一验收、预算审计和县卫生局法人责任制，招投标制，工程监理制，合同管理制。2007年民生工程安排了兴隆、雷官、双塘3家卫生院建设，中央和省安排资金分别为30万元，地方配套资金分别为10万元，资金现已全部到位。截止3月底，3家卫生院项目设计、勘察、招标巳经结束。兴隆卫生院已于4月1日正式开工建设，目前正在封顶。大英卫生院项目建设工程已完工,并交付使用。双塘卫生院建设项目已调配给龙山卫生院，现在基础工程已完成，正砌主墙。2008年民生工程安排了新安、舜山、汊河、半塔4家卫生院建设和舜山林桥等30所村卫生室建设，目前4家卫生院已落实勘探、设计，30所村卫生室已基本完成选址规划工作，近期即将进行工程统一招标。

　　四、社区卫生服务机构建设

　　根据《来安县２００７年城市社区卫生服务体系建设实施方案》规定，安排了建阳、西门两个社区服务站房屋维修，预算总投入7.5万元，其中省民生补助4万元，自筹3.5万元，资金已全部到位，维修项目已完成并投入使用。社区卫生服务中心（站）建立以来，截止今年6月份共接待门诊病人约5500人次，为35周岁以上病人测量血压约1700人次，为就诊病人全部建立了健康档案。对慢性病病人管理人数达500人。3月份，重新组建了赵坝社区卫生服务站。4月份，开展了预防接种日宣传活动，发放宣传材料230余份。社区卫生服务中心（站）医疗卫生人员参加了由疾控中心组织的培训3次，共计15人次。开办了卫生知识培训班，培训人数共计75人。完成了3名全科医生和4名社区护士培训任务。